Jornal Folha Regional

Saúde amplia tratamento para casos graves de Alzheimer no SUS

Saúde amplia tratamento para casos graves de Alzheimer no SUS - Foto: reprodução
Saúde amplia tratamento para casos graves de Alzheimer no SUS – Foto: reprodução

Uma portaria do Ministério da Saúde publicada nesta quinta-feira (15) no Diário Oficial da União determina a ampliação do uso da donepezila para pacientes com forma grave da doença de Alzheimer via Sistema Único de Saúde (SUS).

Até então, o medicamento, que ajuda a preservar as funções cognitivas e a capacidade funcional, era disponibilizado na rede pública apenas para pessoas com formas leves ou moderadas da doença.

Em nota, a pasta informou que, a partir de agora, pacientes com forma grave da doença poderão usar a donepezila em conjunto ou não com a memantina, medicação já disponibilizada pelo SUS.

“O cuidado contínuo por meio desses medicamentos auxilia na redução de sintomas da doença, como confusão mental, apatia e alterações de comportamento nos pacientes”, destacou o comunicado.

A demanda para ampliação do uso da donepezila é do próprio Ministério e surgiu durante o processo de atualização do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da doença de Alzheimer.

A estimativa da pasta é que cerca de 10 mil pessoas sejam beneficiadas no primeiro ano da oferta do medicamento.

Doença

A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa progressiva que atinge a memória, o comportamento e a autonomia dos pacientes. Embora não haja cura, o tratamento pode contribuir para a redução do ritmo da perda de capacidades.

“Nos estágios graves, o cuidado precisa ser ainda mais presente e o acesso a medicamentos eficazes se torna um aliado fundamental”, destacou o ministério.

Estudos apresentados à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) apontam que a continuidade do uso da donepezila pode melhorar sintomas como agitação, apatia e confusão, além de adiar a necessidade de institucionalização.

SUS passa a ofertar cirurgia e fonoaudiologia para pacientes com lábio leporino

SUS passa a ofertar cirurgia e fonoaudiologia para pacientes com lábio leporino - Foto: reprodução
SUS passa a ofertar cirurgia e fonoaudiologia para pacientes com lábio leporino – Foto: reprodução

A cirurgia reconstrutiva para lábio leporino ou fenda palatina passa a ser obrigatória no Sistema Único de Saúde (SUS), segundo lei sancionada pelo presidente Luiz Inácio Lula da Silva e publicada no Diário Oficial da União (DOU) desta quarta-feira, 7. A determinação prevê que, além do procedimento, a rede pública deve ofertar o tratamento pós-cirúrgico, como fonoaudiologia, ortodontia e terapia, quando necessário.

Nessa condição, a criança nasce com uma abertura no lábio ou no céu da boca, o palato, como resultado do desenvolvimento incompleto dessas estruturas ainda na gestação. Relacionada com alterações genéticas e ambientais, ela não causa definida e pode ser detectada durante o pré-natal.

Pais e cuidadores precisam ficar atentos quando cuidam de uma criança com a malformação, principalmente na alimentação, para evitar que ela se esgasgue. Veja orientações abaixo.

Com a nova lei, após o nascimento, o bebê já será encaminhado para um centro especializado, onde será iniciado o acompanhamento e o agendamento da cirurgia.

Depois do procedimento, o paciente deve receber suporte para reeducação oral com sessões de fonoaudiologia. Se for necessário colocar implantes dentários ou aparelho ortodôntico, a oferta de tratamento com ortodontista também será gratuita.

Bullying

SUS passa a ofertar cirurgia e fonoaudiologia para pacientes com lábio leporino - Foto: reprodução
SUS passa a ofertar cirurgia e fonoaudiologia para pacientes com lábio leporino – Foto: reprodução

Para crianças mais velhas, a abertura no lábio pode levar a episódios de bullying no ambiente escolar, algo que deve ser combatido e que demanda acolhimento. A lei prevê, então, que ocorra uma avaliação sobre a necessidade de suporte psicológico e, se constatado que é preciso, o SUS deve fornecer o atendimento.

No Brasil, a oferta gratuita de cirurgias e tratamentos era realizada até então por ONGs e projetos por meio de mutirões, principalmente em regiões com menos acesso ao procedimento.

Uma dessas iniciativas é a Operação Sorriso que, desde 1997, já viabilizou a cirurgia de 6.089 pessoas com o trabalho de mais de 220 voluntários.

Veja os cuidados com casos de fenda palatolabial

  • Os bebês merecem uma atenção especial, principalmente na hora da alimentação. O leite materno é o melhor alimento para a criança; os bebês fissurados devem ser amamentados no peito; quando não for possível, coloque o leite do seio na mamadeira e dê ao bebê
  • Tenha cuidado para evitar que a criança se afogue quando estiver sendo alimentada
  • Na hora de dar de mamar, coloque o bebê quase de pé. Caso o bebê engasgue, basta incliná-lo de cabeça para baixo para desengasgar
  • Use bicos e mamadeiras especiais que facilitam a alimentação de crianças fissuradas
  • Sempre deve ser feita a limpeza na região da fissura. Lave as mãos ao alimentar o bebê
  • Depois de toda alimentação, faça a limpeza da boca com um cotonete úmido e água limpa. Se a criança já tiver dentes, um adulto deve ajudá-la na escovação

Governo de Minas decreta situação de emergência em saúde pública diante do aumento de doenças respiratórias

Medida fortalece conjunto de ações da SES-MG e amplia capacidade de resposta com ações oportunas, leitos extras e reforço no atendimento à população

Governo de Minas decreta situação de emergência em saúde pública diante do aumento de doenças respiratórias - Foto: reprodução
Governo de Minas decreta situação de emergência em saúde pública diante do aumento de doenças respiratórias – Foto: reprodução

O Governo de Minas decretou, nesta sexta-feira (2/5), situação de emergência em saúde pública devido ao aumento dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) no estado. A medida, válida por 180 dias, permite a adoção imediata de ações administrativas e assistenciais, ampliando a capacidade de resposta do Estado, como a contratação de profissionais e aquisição de insumos.

A ação é mais um desdobramento da preparação conduzida pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) desde o ano passado, com foco no enfrentamento das doenças respiratórias típicas do outono e inverno.

“Desde outubro do ano passado, a SES-MG vem atuando com os municípios, capacitando equipes e produzindo materiais técnicos para garantir uma resposta eficiente, inclusive com apoio direto das nossas regionais e abertura de leitos na nossa rede”, destaca o secretário de Estado de Saúde, Fábio Baccheretti.

O decreto também prevê a criação do Centro de Operações de Emergências em Saúde por Síndrome Respiratória Aguda Grave (COE-Minas-SRAG), que atuará no monitoramento e na coordenação das ações durante o período de emergência.

Até o dia 26/4, Minas Gerais já havia registrado 26.817 internações por SRAG e 397 mortes apenas em 2025. Crianças de até 1 ano e idosos acima de 60 anos concentram a maioria das internações.

Ampliação da rede assistencial

Para dar suporte à rede hospitalar, a SES-MG iniciou o repasse de incentivos financeiros para hospitais que abrirem ou adaptarem leitos clínicos voltados ao atendimento pediátrico de SRAG. Em março, foram abertos 12 leitos semi-intensivos no Hospital Infantil João Paulo II, da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (Fhemig), em Belo Horizonte, voltados principalmente aos casos de bronquiolite em crianças. A estrutura do hospital também está preparada para disponibilizar 10 leitos de CTI pediátrico, caso a demanda aumente.

“Estamos preparados para enfrentar esse momento, mas sabemos que ele exige esforço contínuo. Precisamos de abertura de novos leitos em algumas regiões e os municípios têm apoio garantido do Estado. Temos recursos disponíveis para isso, e seguimos em contato direto com as gestões locais para dar agilidade às respostas, especialmente em locais que enfrentam situações mais críticas”, reforça Baccheretti.

Monitoramento
Desde abril, Minas Gerais conta com a Sala de Monitoramento de Vírus Respiratórios, ambiente técnico que acompanha a circulação de vírus em todo o estado. A ferramenta permite decisões rápidas e integradas nas áreas de vigilância, assistência e vacinação.

Além disso, o Comitê Estadual de Vírus Respiratórios segue com reuniões quinzenais e poderá intensificar os encontros conforme a necessidade. A próxima reunião está marcada para o dia 24 de junho.

Vacinação e mobilização social

Segue em todo o estado a vacinação contra a influenza, que agora faz parte do calendário de rotina e estará disponível o ano todo. Até o momento, Minas recebeu 5,7 milhões de doses, distribuídas aos municípios. Em 26 de abril, o Governo de Minas ampliou a vacinação para toda a população acima de 6 meses de idade, com metas de cobertura vacinal de 90%.

A estratégia conta com o apoio de 222 vacimóveis – vans adaptadas como salas de vacinação móveis – que já estão presentes em todo o território mineiro.

“Temos vacinas eficazes para a maioria das doenças respiratórias, como influenza e covid-19. A única exceção é o vírus sincicial, que ainda não tem vacina disponível, mas é justamente um dos mais perigosos para bebês pequenos. Por isso, é essencial que pais e responsáveis levem seus filhos para vacinar. E que, em caso de sintomas, evitem o contato com outras crianças, para reduzirmos a transmissão”, orienta o secretário.

Qualificação de profissionais

Outro eixo estratégico da SES-MG é a capacitação contínua dos profissionais de saúde em todo o estado. A Secretaria tem promovido treinamentos, webinários e aulas online com foco na prevenção, diagnóstico e manejo clínico das doenças respiratórias.

“Estamos atuando em diversas frentes: vigilância, assistência, vacinação e qualificação profissional. Tudo isso com o objetivo de garantir uma resposta eficaz e integrada, que proteja a população mineira durante esse período de maior circulação viral”, salienta Baccheretti.

“Criamos vídeos de orientação e estamos presentes nos territórios, lado a lado dos municípios, para garantir que todos saibam como organizar os fluxos e preparar suas redes. A força estadual está pronta para apoiar cada cidade mineira, com planejamento e agilidade”, conclui.

Anvisa aprova primeiro medicamento indicado contra Alzheimer

Anvisa aprova primeiro medicamento indicado contra Alzheimer - Foto: reprodução
Anvisa aprova primeiro medicamento indicado contra Alzheimer – Foto: reprodução

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou, nesta terça-feira (22/04), o primeiro medicamento indicado para tratamento de comprometimento cognitivo leve ou demência leve associados à doença de Alzheimer sintomática inicial.

O Kisunla (donanemabe), fabricado pela farmacêutica Eli Lilly, é um anticorpo monoclonal que se liga à proteína beta-amiloide. Na doença de Alzheimer, aglomerados de proteína beta-amiloide formam placas no cérebro e o medicamento atua ligando-se a esses aglomerados e reduzindo-os, prometendo um retardamento da progressão da doença.

Um estudo feito em oito países com 1.736 pacientes em estágio inicial mostrou que, com a posologia de 700 miligramas do medicamento a cada quatro semanas nas três primeiras doses e, depois, com 1.400 miligramas a cada quatro semanas, na 76ª semana, os pacientes tratados com donanemabe apresentaram progressão clínica menor e estatisticamente significativa na doença de Alzheimer em comparação aos pacientes tratados com placebo.

O produto injetável, administrado uma vez por mês, será comercializado em embalagem de ampola com doses de 20 mililitros sob prescrição médica e não é recomendado para pacientes de Alzheimer portadores do gene da apolipoproteína E ε4 (ApoE ε4).

Existe ainda a contraindicação do medicamento para pacientes que estejam tomando anticoagulantes (incluindo varfarina) ou que tenham sido diagnosticados com angiopatia amiloide cerebral.
As reações mais comuns do medicamento são relacionadas à infusão, como febre e sintomas semelhantes aos da gripe, e dores de cabeça.

O donanemabe foi aprovado em julho do ano passado nos Estados Unidos, um ano após o Laqembi (lecanemabe), também destinado ao tratamento de Alzheimer. Os dois, no entanto, são alvos de controvérsias na comunidade médica. Alguns especialistas dizem que, embora sejam os medicamentos mais eficazes até agora contra a doença, é uma eficácia ainda muito limitada.

Na última semana, a Comissão Europeia aprovou o uso de lecanemabe para o tratamento de Alzheimer. Contudo, em março deste ano, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) recomendou a recusa do uso de donanemabe para mesma finalidade.

No Brasil, a Anvisa publicou que irá monitorar a segurança e efetividade do donemabe sobre rigorosa análise. Segundo o Ministério da Saúde, a doença costuma evoluir de forma lenta e irreversível. A sobrevida média das pessoas com Alzheimer oscila entre 8 e 10 anos. e o quadro clínico costuma ser dividido em quatro estágios.

Os estágios do Alzheimer

O primeiro, a forma inicial da doença, causa alterações na memória, na personalidade e nas habilidades visuais e espaciais. Foi nesse estágio da doença que estavam os pacientes participantes do estudo com donanemabe.

O segundo provoca dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia também são comuns nesta fase.

Já o estágio três é a forma grave de Alzheimer, com resistência do paciente à execução de tarefas diárias, incontinência urinária e fecal, dificuldade para comer e deficiência motora progressiva.

O último estágio da doença é o terminal, com restrição ao leito, dor à deglutição e infecções intercorrentes do paciente.

Convite Especial – 1° Seminário Regional de Autismo do Sul de Minas

Convite Especial – 1° Seminário Regional de Autismo do Sul de Minas - Imagem: divulgação
Convite Especial – 1° Seminário Regional de Autismo do Sul de Minas – Imagem: divulgação

É com grande alegria que convidamos você para o 1° Seminário Regional de Autismo do Sul de Minas, que acontecerá na cidade de Passos (MG).

Este será um momento único de aprendizado, troca de experiências e fortalecimento da inclusão, com a participação de palestrantes que tem muita vivência na área do autismo, que trazem temas relevantes e inspiradores sobre a nossa causa.

  • Data: 25/04/2025
  • Local: IFSul de Minas em Passos-MG
  • Horário: 19hrs

O evento é voltado para famílias atípicas, estudantes, profissionais da saúde, educação, assistência social e toda a comunidade interessada em compreender melhor o universo do Transtorno do Espectro Autista.

Participe e ajude a construir uma sociedade mais consciente, acolhedora e informada!

Prefeitura de Guapé realiza 200 consultas oftalmológicas com recursos próprios

Prefeitura de Guapé realiza 200 consultas oftalmológicas com recursos próprios - Foto: divulgação
Prefeitura de Guapé realiza 200 consultas oftalmológicas com recursos próprios – Foto: divulgação

Nos dias 28 e 29 de março, a Prefeitura de Guapé, por meio da Secretaria Municipal de Saúde, promoveu a realização de 200 consultas oftalmológicas no PSF Cidade Nova. A ação teve como objetivo atender à demanda reprimida dos anos de 2023 e 2024, garantindo mais qualidade de vida e acesso à saúde ocular para a população guapeense.

O atendimento foi viabilizado com recursos próprios do município, demonstrando o comprometimento da gestão municipal com a saúde preventiva e especializada. Embora essa etapa tenha contemplado uma parte significativa da fila de espera, a Prefeitura reforça que o trabalho continua até que toda a demanda seja completamente atendida.

A Secretaria de Saúde segue acompanhando de perto as necessidades da população, e novas ações estão sendo planejadas para avançar ainda mais na atenção especializada.

Profissionais da Saúde de Guapé participam de evento sobre acessibilidade e desafios no atendimento ao paciente oncológico

Profissionais da Saúde de Guapé participam de evento sobre acessibilidade e desafios no atendimento ao paciente oncológico - Foto: divulgação
Profissionais da Saúde de Guapé participam de evento sobre acessibilidade e desafios no atendimento ao paciente oncológico – Foto: divulgação

Na manhã da última sexta-feira, 28 de março de 2025, profissionais da área da saúde da Prefeitura Municipal de Guapé participaram do evento “Acessibilidade e Desafios no Atendimento ao Paciente Oncológico”, realizado no Auditório da Faculdade Santa Casa, em Passos (MG).

O encontro reuniu especialistas e profissionais da saúde de toda a região para discutir os principais desafios e atualizações no cuidado ao paciente oncológico, especialmente no contexto da atenção básica. Foram abordados temas como humanização do atendimento, comunicação entre equipes multiprofissionais, importância do acompanhamento nutricional, psicológico e médico, além de estratégias para promover acessibilidade e acolhimento durante o tratamento oncológico.

Representando o município de Guapé estiveram presentes os profissionais:

  • Vinícius Soares, nutricionista;
  • Karine Oliveira, da equipe de enfermagem;
  • Letícia de Lima, psicóloga;
  • Henrique Tavares, médico.

A participação no evento demonstra o compromisso da Prefeitura de Guapé com a qualificação contínua de seus profissionais e com a oferta de um atendimento cada vez mais humanizado, acessível e eficiente aos cidadãos, especialmente àqueles que enfrentam a dura jornada do câncer.

Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos

Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos - Foto: divulgação
Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos – Foto: divulgação

Passos (MG) será contemplada com os serviços do programa Fecomércio MG na Rua, trazendo diversas oportunidades para a população entre os meses de fevereiro e abril. As unidades móveis OdontoSesc, MedSesc Oftalmologia e Nutrição oferecerão atendimentos gratuitos na Praça Geraldo Silva Maia, no Centro.

Os serviços incluem tratamentos odontológicos de baixa e média complexidade, de 24 de fevereiro a 30 de abril, além de consultas e exames oftalmológicos, entre 31 de março e 30 de abril. Já entre os dias 2 e 16 de abril, serão realizadas avaliações de bioimpedância e orientações nutricionais.

O atendimento será destinado a pacientes indicados pela Prefeitura Municipal (demanda reprimida), por meio de busca ativa e pelo Sindicato do Comércio de Passos, organizadores da ação em parceria com o Sistema Fecomércio MG.

*Estrutura moderna e atendimento humanizado*

Todas as unidades móveis contam com estrutura climatizada, acessibilidade e equipamentos de alta tecnologia. Os atendimentos são realizados por equipes especializadas, focadas na promoção da saúde e na prevenção de doenças.

A unidade OdontoSesc atenderá, em cerca de 60 dias, 130 pacientes, e tem um papel essencial na assistência odontológica, proporcionando não apenas tratamentos, mas também conscientização sobre a importância da saúde bucal.

No campo da oftalmologia, o MedSesc oferecerá cerca de 500 consultas e exames, incluindo tonometria, autorrefração computadorizada, fundo de olho e biomicroscopia, ajudando a melhorar a saúde ocular da população.

Já a equipe de Nutrição do Sesc em Minas realizará mais de 200 avaliações de bioimpedância, analisando o percentual de gordura e massa muscular dos pacientes, além de oferecer orientações nutricionais para incentivar hábitos alimentares mais saudáveis.

Com essa iniciativa, a Prefeitura de Passos em parceria com a Fecomércio MG na Rua reforça seu compromisso com o bem-estar da população, levando serviços essenciais de saúde para quem mais precisa.

Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos - Foto: divulgação
Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos – Foto: divulgação
Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos - Foto: divulgação
Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos – Foto: divulgação
Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos - Foto: divulgação
Passos recebe unidades móveis com serviços de saúde gratuitos – Foto: divulgação

Papa Francisco tem noite tranquila, mas segue em estado crítico, diz Vaticano

Papa Francisco tem noite tranquila, mas segue em estado crítico, diz Vaticano - Foto: reprodução
Papa Francisco tem noite tranquila, mas segue em estado crítico, diz Vaticano – Foto: reprodução

Papa Francisco, de 88 anos, passou a noite sem intercorrências e está descansando, informou o Vaticano nesta segunda-feira (24). No entanto, seu estado de saúde segue crítico devido à pneumonia bilateral que o levou à internação há dez dias. Exames recentes também indicaram um início de insuficiência renal leve.

Segundo o boletim divulgado pelo Vaticano, Francisco “o Pontífice dormiu e mantém seu repouso”. O comunicado reforça que ele segue sob observação médica e recebendo oxigênio por cânulas nasais para auxiliar na respiração.

Nos últimos dias, a preocupação com seu estado aumentou devido uma crise de asma e a uma queda no número de plaquetas no sangue, associada a um quadro de anemia, o que exigiu transfusão sanguínea no sábado (22). Os médicos também monitoram atentamente sinais de possíveis complicações, como sepse, que pode se desenvolver a partir da infecção pulmonar.

A atual hospitalização do Papa Francisco é a mais longa desde que assumiu o pontificado em 2013. Em 2021, ele ficou internado por dez dias para a remoção de parte do cólon. Apesar do quadro crítico, ele tem permanecido alerta e orientado. No domingo (23), o papa participou de uma missa privada em seu apartamento hospitalar.

Em mensagem divulgada pelo Vaticano, Francisco agradeceu aos profissionais de saúde do Hospital Policlínico Universitário Agostino Gemelli, em Roma, e demonstrou confiança na recuperação. “O repouso também faz parte da terapia. Agradeço de coração aos médicos e profissionais de saúde deste hospital pela atenção e dedicação com que prestam seu serviço aos doentes”, declarou.

Desde que foi internado, fiéis ao redor do mundo têm realizado orações por sua saúde, com manifestações na Argentina, na Itália e no Iraque. O Vaticano segue monitorando sua evolução e não há previsão para alta médica.

Papa Francisco é internado em Roma para tratar problema de saúde

Papa Francisco é internado em Roma para tratar problema de saúde - Foto: Andreas Solaro/AFP
Papa Francisco é internado em Roma para tratar problema de saúde – Foto: Andreas Solaro/AFP

O papa Francisco foi internado em um hospital de Roma nesta sexta-feira (14) devido a uma bronquite, que provocou dificuldades respiratórias nos últimos dias, anunciou a Santa Sé.

O pontífice argentino de 88 anos apresentou dificuldades para respirar nos últimos dias e delegou a seus assistentes a leitura de alguns discursos.

Em um comunicado curto, o Vaticano explica que Francisco seguiu para a Policlínica Agostino Gemelli após suas audiências matinais, quando recebeu, entre outros, o primeiro-ministro eslovaco, Robert Fico.

O objetivo, explicou a Santa Sé, é que ele possa “prosseguir em um hospital com os tratamentos em curso para a bronquite”.

Para receber o chefe da Igreja Católica, o hospital romano dispõe de um andar organizado de maneira específica e que possui uma capela.

O pontífice sofre de bronquite desde a semana passada e, na quarta-feira, precisou interromper a leitura de um discurso durante sua audiência geral semanal devido às dificuldades para respirar.

“Deixem-me pedir ao padre que continue lendo porque ainda não consigo com a minha bronquite. Espero que na próxima vez eu possa”, disse o pontífice na ocasião.

O pontífice também precisou celebrar várias audiências em sua residência.

Agenda movimentada

Francisco, que em sua juventude foi submetido a uma ablação parcial de um pulmão, se desloca desde 2022 com uma cadeira de rodas, ou com uma bengala nas poucas vezes que é visto de pé.

Nos últimos anos, ele enfrentou vários problemas de saúde, incluindo dores no joelho e no quadril, uma inflamação do cólon e dificuldades respiratórias.

Em junho de 2023, Jorge Mario Bergoglio foi hospitalizado por 10 dias no hospital Gemelli e passou por uma operação de hérnia abdominal, que exigiu anestesia geral.

Em dezembro do mesmo ano, também devido a uma bronquite, o pontífice desistiu de participar na COP28 de Dubai, a grande reunião de cúpula anual do clima, organizada pelas Nações Unidas.

E no final de março de 2024, o jesuíta argentino, eleito papa em 2013, cancelou na última hora sua participação na Via-Crúcis do Coliseu de Roma. Poucos dias depois, no entanto, conseguiu celebrar a missa da Páscoa.

Apesar dos vários problemas de saúde, Francisco mantém uma agenda repleta de audiências e tarefas, com até 10 compromissos em uma manhã.

Também prosseguiu com as viagens, como em setembro, quando fez o deslocamento mais longo de seu pontificado, uma jornada de 12 dias que o levou a Papua-Nova Guiné, Timor Leste, Indonésia e Singapura.

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